台大心理系

社交與溝通困難為自閉症主要的臨床症狀，在人際溝通的情境中能夠正確解讀他人的情緒是社交溝通的核心能力之一，而情緒韻律知覺(Emotional prosody Perception)為解讀他人情緒之重要基礎能力。然而高功能自閉症患者在情緒韻律辨識上是否存在著缺陷，至今仍是一個學術上待澄清的議題，而介入性研究更是稀少。本研究即以平均生理年齡7歲10個月(5~12歲)的72位高功能自閉症與70位生理年齡配對的一般發展兒童為研究對象；142位受試者中61位為學齡前幼兒(32位高功能自閉症組、29位正常發展組)。採用電腦化情緒韻律辨識作業探討學齡前自閉症幼兒情緒韻律知覺缺損，及隨著年齡發展其在情緒韻律辨識能力上的變化。本系列研究的第一個研究可看見與一般發展孩子相較下，學齡前期的高功能自閉症幼兒的開心、傷心與生氣三個情緒韻律辨識能力均有顯著困難，為全面量性的發展遲緩。然而，隨著年齡增長學齡期的自閉症兒童在傷心與生氣韻律辨識能力的缺損逐漸趕上一般發展水準，但在開心韻律的辨識上仍有顯著落後的狀況，亦即在情緒韻律辨識能力的發展歷程中，高功能自閉症與一般正常發展兒童乃存在著質性的差異。我們嘗試提出知覺顯著、社會互動論與焦慮情緒共病現象等三個觀點解釋自閉症在情緒韻律發展的特殊現象，並支持早療介入之重要性。研究二則並採隨機對照實驗設計中的單盲交叉設計(Single-blind crossover design)，探討以社交遊戲團體治療形式，強調以動機為基礎的情緒韻律辨識早期介入模式(Emotional Prosody Intervention Program, EPIP)對高功能自閉症幼兒情緒韻律辨識的療效。共有12名平均生理年齡73.58個月(SD = 3.37個月)的學齡前高功能自閉症幼兒參與，分為介入組1、2於不同時間點先後接受EPIP訓練。分析結果顯示EPIP能顯著提升自閉症幼兒開心、傷心與生氣等所有情緒韻律辨識能力，且有良好的類化與持續效果，且與一般正常發展幼兒表現無異。持續接受完整六個月社交遊戲團體治療課程結束後，參與的高功能自閉症幼兒其焦慮、情感低落與注意力不足過動等情緒行為困擾均有顯著減少，而社會自發、歡樂與遊戲互動行為等向度均有顯著進步。此治療模式不同於傳統一對一的單一嘗試教學，而是以強化內在動機為基礎所設計的介入策略，試圖兼顧引發且維持內在動機、增加社會互動自發性、具體單一的行為目標、特定核心缺損能力訓練、重視生活應用與類化性，以及家長高度參與等七大原則。期本研究提出的EPIP介入策略與模式能為現行自閉症臨床實務介入場域提供新的觀點與思維。